【第332回スキルアップ】糖尿病の予防と管理(WEB)

要旨
　糖尿病の発症予防では，観察研究・介入研究ともに減量が最も重要とされ，肥満者ではまず減量を指示する．一方，非肥満者でも糖尿病の家族歴があるとリスクは高い．一般集団では少ない身体活活動レベルから発症リスクが低下するが，高リスク者を対象とした介入試験では，運動目標（中強度週150分）達成で予防効果が認められた．運動・身体活動の推奨は対象者により異なるかもしれない．減量以外の食事療法の予防効果で信頼性の高いエビデンスは，食物繊維（とくに穀類）と低GI/GL食である．ただし，後者はGI値が調理法等で変動するため実践は難しい．
　日本糖尿病学会の最新の診療ガイドラインは，食事療法のエネルギー量設定を見送っている．糖質制限食は長期の成績ほどHbA1c改善や減量効果が減弱し，１年以上は効果が認められない．運動療法は，急性効果（食後が有効），トレーニング効果（３日と空けない），エネルギー消費の効果（中強度週150分が目安），レジスタンス運動（高負荷が有効），座位の中断（30分ごとに3分）など異なる機序で血糖を改善させる．
　以上，糖尿病の予防・管理の生活習慣修正について概説する．

講師名 慶應義塾大学　名誉教授　　勝川 史憲 先生