【第276回スキルアップ】ゴールを見据えた不眠症治療薬の適正使用

不眠は日常的に遭遇する訴えであり、日本人においては5人に1人に認められる。不眠は高血圧や糖尿病、心筋梗塞など様々な身体疾患のほか、うつ病や認知症などの精神神経疾患の発症リスクも上昇させることが明らかにされている。したがって、不眠を適切にマネージメントすることは、健康増進を図る上で極めて重要である。
　不眠症治療薬の中心的存在だったベンゾジアゼピン（BZ）受容体作動薬では用量依存的に転倒・骨折、認知機能障害、依存などの発生リスクが高まることが知られているが、現場においては多剤・大量処方が稀ならず行われてきた。こうしたことが問題視され、2014年よりBZ系薬剤の処方に関する規制が段階的に強化されている。
　本講演では、不眠の疫学、鑑別診断、治療について包括的に解説する。治療に関しては、不眠症治療薬のクラス毎の特徴と使い分けとともに、休薬のタイミングや方法についても詳述する。不眠症治療においては睡眠衛生指導が極めて重要であり、その具体的内容も取り上げる。