【第277回スキルアップ】アトピー性皮膚炎の病態と治療(WEB)

要旨:
アトピー性皮膚炎はそう痒を伴う湿疹病変が左右対称性に生じ慢性反復性に経過する炎症性皮膚疾患である。30歳代くらいまでは人口の約10%ほどが罹患する非常に多い疾患で、一般的にも有名である。強いそう痒は患者のQOLを極めて低下させる。病態の基本は、遺伝的素因（遺伝子変異）により、皮膚バリア機能が低下しており、免疫は活性化している。そこに環境因子が加わることにより、皮膚で炎症を生じ、その炎症によりさらにバリアが低下して、炎症がさらに強くなるという増悪サイクルがある。治療では抗炎症作用のある薬剤で炎症を十分に抑制し、保湿剤を中心としたスキンケアでバリア機能を回復させ、寛解維持を図る。近年、非常に効果の高い薬剤が登場したことにより、速やかな寛解導入と高いレベルでの寛解維持が実現可能になった。今後も複数の新薬が予定されており、アトピー性皮膚炎治療はさらに進化することが予想される。