【第278回スキルアップ】糖尿病治療薬について

要旨
糖尿病の治療薬には経口血糖降下薬およびインスリン、GLP-1受容体作動薬があり、患者の病態に適した薬剤を選択することにより優れた血糖降下作用と合併症予防効果が期待される。インスリンが絶対的に欠乏する１型糖尿病では、インスリン治療が不可欠である。一方、インスリン分泌障害とインスリン抵抗性の両病態を持つ２型糖尿病においては、個々の症例の病態評価を行って、インスリン分泌障害を補完する治療とインスリン抵抗性を是正する治療のいずれか、またはそれらの併用が行われる。これまでの糖尿病治療に関する多数の大規模臨床試験から、長期にわたり血糖値を適正域に維持することが、細小血管合併症を抑制し、また長期効果として大血管合併症の抑制につながることも明らかとなっている。それぞれの薬剤の治療ターゲット（標的分子）、薬理特性、血糖改善効果および副次的に有用な効果、副作用などを概説し、これらの糖尿病治療薬を使用する際に患者に情報提供しておかなければならない服薬指導上のポイントをまとめて説明する。