【第287回スキルアップ(在宅)】①在宅療養患者の摂食嚥下機能について　②薬と嚥下障害、新しい嚥下リハ診療について

要旨
①在宅医療を受けている方の摂食嚥下機能はADLやQOLとともに低下していることがわかっています。薬剤にはそれぞれの用途や目的に合わせて様々な形態がありますが、摂食嚥下障害があると錠剤やカプセルなどを内服することも大変な作業となります。実際にどのような方が錠剤等の内服が困難となるか、嚥下機能評価を行ったケースに基づいて紹介いたします。また、薬剤の内服が困難な場合には剤形を変更することで飲みこみやすくする対応が一般的で、OD錠（口腔内崩壊錠）は、摂食嚥下障害を有する方でも誤嚥のリスクを低減しやすい剤形として広く使用されています。しかし中にはOD錠が向かない方もおりますので、その条件に付いてもご紹介したいと思います。
　また、在宅医療を受けている方でも実施しやすい新しい嚥下訓練の方法もあわせて提示いたします。

②「食べる」ことは単に栄養を摂ることだけでなく、人とのつながり、コミュニケーション、味わい、人生を楽しむ要素があり、心身の健康に強く影響する基本的な行動です。よって、わたしたちは、日ごろから地域で生活する患者のもとへ訪問し「食べる」機能の支援をしています。本日の講演では、摂食嚥下機能に悪い影響、良い影響をおよぼす薬剤について、高齢な患者の症例を交えて紹介いたします。また、日ごろの臨床で多くの嚥下障害患者と接していると、毎日ポジティブに暮らす患者はあまりそうでない患者と比べて、同等の生活機能でありながらより上手く食べられる、ということを経験します。そこで得られた嚥下リハ研究の新しい知見、「嚥下機能と生活の質の関わり」や「離床して活動することの意義」についてもお話ししたいと思います。

①東京医科歯科大学大学院　医歯学総合研究科　摂食嚥下リハビリテーション学分野　　助教　　中根　綾子 先生
②東京医科歯科大学大学院　医歯学総合研究科　摂食嚥下リハビリテーション学分野　　准教授　　中川　量晴 先生